PRS uuring

Septembrist novembrini 2025 on esimesel tuhande viiesajal 40-aastasel naisel võimalus osaleda rinnavähi sõeluuringu rakendusuuringus, mis põhineb geneetilise riski hindamisel.

Kui tavaliselt on rinnavähi sõeluuring kättesaadav naistele alates 50. eluaastast, siis nüüd soovivad Eesti vähitõrje võrgustik ESTCAN, Tartu Ülikool, Tartu Ülikooli Kliinikum ja Tervisekassa muuta uuringu kättesaadavaks ka noorematele naistele, kellel on kõrgem geneetiline risk rinnavähki haigestumiseks.

Seetõttu alustatakse 2025. aasta sügisel Eestis nutikama, geeniandmetel põhineva rinnavähi sõeluuringu rakendusuuringuga, mille eesmärk on testida kogu protsessi esialgu väiksema hulga naiste peal, et 2026. aastal saaks pakkuda polügeense riskiskooril (PRS) põhinevat sõeluuringut juba kõigile 40-aastastele naistele Eestis. Tänavune rakendusuuring ongi ettevalmistus rinnavähi personaliseeritud sõeluuringu käivitamiseks järgmisel aastal.

Mis on PRS-uuring?

Valdavalt on vanus ülemaailmselt levinuimv kriteerium sõeluuringusse kaasamiseks, kuid on hästi teada, et on ka teisi riskifaktoreid, mis võivad tõsta vähki haigestumise riski. Sellised tegurid on näiteks alkohol, vähene liikumine, ülekaalulisus ning perekondlik vähirisk, mis võib tõenäosust elu jooksul vähki haigestuda tõsta kuni 70%.

Geneetikat kasutatakse rinnavähi ennetuses juba üsna laialdaselt, kuid seni on keskendutud perekondlikele juhtumitele, kus rinna- ja munasarjajuhtumeid on ühes suguvõsas palju ja noores eas. Selliseid riske nimetatakse üksikgeeni riskideks.

On võimalik hinnata aga ka statistilist geneetilist riski, kombineerides palju väikse toimega geenimarkereid kokku – seda nimetataksegi polügeenseks riskiks. Polügeenne risk on teadusuuringute kohaselt üks eraldiseisev vähitekke riskifaktor lisaks keskkondlikele jm teguritele.

Polügeense riski skoori (PRS) arvutamine võimaldab leida naisi, kellel on juba 40-aastaselt rinnavähki haigestumiseks sarnane risk nagu keskmisel 50-aastasel naisel. Kui risk on sarnane, siis on vanusest olenemata õigustatud pakkuda ka neile mammograafia sõeluuringus osalemist.

Rakendusuuringust

Eesti vähitõrje võrgustik ESTCAN koostöös Tervisekassa, Tartu Ülikooli ja Tartu Ülikooli Kliinikumiga soovib pakkuda nutikamat rinnavähi sõeluuringut juba 40-aastastele naistele läbi rakendusuuringu, mis põhineb polügeensel riskiskooril (PRS).

Uuring algab septembri keskel ning osaleda on võimalik 2025. aasta novembri lõpuni. Uuringus osalemine on visiiditasuta.

Kutsed saadetakse juhuvalimi alusel 1550 naisele neljas maakonnas: Tartumaal, Harjumaal, Pärnumaal ja Ida-Virumaal. Naistel on võimalik pöörduda nendes maakondades kas Tartu Ülikooli Kliinikumi, Ida-Tallinna Keskhaigla, Põhja-Eesti Regionaalhaigla, Pärnu Haigla või Ida-Viru Keskhaigla rinnakabinetti nõustamiseks ja vereproovi andmiseks.

PRS tulemuse alusel määratakse naistele personaalne jälgimine, mis kõrge riski korral hõlmab varajasemat mammograafia uuringut ning madala riski korral sõeluuringusse kutsumist, kui naine saab 50-aastaseks, nagu senine tava on olnud.

Mille järgi naisi uuringusse kaasatakse?

Sissearvamise kriteeriumid:

1. naissugu;
2. vanus 40 eluaastat (sündinud aastal 1985);
3. Rahvastikuregistri järgne elukoht Harjumaa, Tartumaa, Pärnumaa või Ida-Virumaa.

Väljaarvamise kriteeriumid:

1. viimase viie aasta jooksul diagnoositud rinnavähk;
2. uuringukutse saamise ajal rinnavähi kahtlus (s.t diagnoos kinnitamisel);
3. ravikindlustuse puudumine.
    

Kuidas toimida, kui saad kutse uuringus osalemiseks?

1. Esimene asi on broneerida endale aeg rinnakabinetti nõustamiseks sinule lähimas uuringukeskuses. Pilootprojekti raames saab uuringul osaleda Tartu Ülikooli Kliinikumis, Ida-Tallinna Keskhaiglas, Põhja-Eesti Regionaalhaiglas, Pärnu Haiglas või Ida-Viru Keskhaiglas.
2. Uuringu käigus küsitleb sind ämmaemand ja võetakse vereproov, mille põhjal arvutatakse sinu personaalne PRS. Tulemused on hiljem nähtavad Terviseportaali sisse logides.
3. Ämmaemanda vastuvõtul täidad ka perekondliku vähiriski küsimustiku, mille alusel võib ämmaemand suunata sind meditsiinigeneetiku vastuvõtule.
4. Kui saad vastuseks kõrge geneetilise riskiskoori, siis võtab sind küsitlenud ämmaemand sinuga ühendust, teatab tulemuse ja paneb mammograafia aja. Kui sul on küsimusi ja vajad nõustamist, siis pakub ämmaemand vastuvõtuaja telefoni teel nõustamiseks.
5. Sõltumata PRS-tulemusest on kõigil soovi korral võimalik minna uuringujärgsele nõustamisele. Selleks tuleb helistada samasse uuringukeskusesse, kus käisid esmasel nõustamisel. Kontaktinfo leiad uuringu kutsest.

Mis saab edasi pärast uuringus osalemist?

Kui sinu geneetiline riskiskoor oli mõõdukalt kõrgenenud, antakse sulle saatekiri mammograafia uuringul osalemiseks. Pärast esmast mammograafiat soovitame kahe aasta pärast taas rinnakabinetti vastuvõtule tulla. Siis tuleks aja broneerimisel öelda, et oled jälgimisel, sest sul on kõrgenenud rinnavähi geneetiline risk.

Kui sinu geneetiline riskiskoor oli madal, ei vaja sa edasist jälgimist ning sind kaasatakse riiklikku sõeluuringu sihtgruppi, kui saad 50-aastaseks.

Kui rakendusuuring on edukas ja käivitub riiklik teenus, siis hakatakse saatma kutseid kõigile 40-aastastele naistele tuvastamaks, kellel on mõõdukalt kõrgegenud PRS, et nad saaksid käia mammograafias juba enne 50-aastaseks saamist.

Lisainfo: Eesti vähitõrje võrgustiku personaalmeditsiin onkoloogias juht Anni Lepland, anni.lepland@ut.ee